ПСОРИАЗ
В древности псориаз считали одной из форм проказы. Это заблуждение длилось столетиями, и лишь в конце XIX века было сделано четкое разграничение этих двух заболеваний...

ПСОРИАЗ
От 2 до 15 % населения мира страдают псориазом. От 2 до 4 % населения Беларуси страдают псориазом. Мужчины и женщины в одинаковой степени страдают псориазом
Наиболее часто псориазом страдают люди в возрасте 15-35 лет.
Псориаз – болезнь 3-х НЕ: 1) НЕ заразна 2) НЕ излечима 3) НЕ фатальна
По наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему.
Пусковым механизмом могут быть как внутренние, так и внешние факторы.
Общие сведения о псориазе

В древности псориаз считали одной из форм проказы. Это заблуждение длилось столетиями, и лишь в конце XIX века было сделано четкое разграничение этих двух заболеваний.

Научные исследования последних лет показывают, что в основе псориаза лежит не одна-единственная причина, а целый комплекс взаимосвязанных факторов. Можно сказать, что за исключением генетических факторов, определенной причины, вызывающей псориаз, нет. Псориаз не опасен для жизни, не заразен. Его главным неудобством является наличие на коже воспалительных поражений и шелушения. Однако некоторые формы тяжело протекающего псориаза могут приносить большие неприятности.

Псориаз - часто встречающееся хроническое кожное заболевание, которым страдает около 2-4 % населения земного шара. На самом деле этот процент может быть в действительности выше, так как многие больные не обращаются за медицинской помощью и не попадают в статистические данные. Заболевание может возникать в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости. Независимо от возраста начала, псориаз может длиться много лет.

Однако хороших результатов лечения можно добиться у любого больного. При соблюдении предписаний врача он может жить абсолютно нормальной жизнью.

С помощью материалов на нашем сайте мы хотим дать Вам информацию о различных аспектах болезни. Наша цель – рассказать Вам о псориазе, о различных методах лечения и о ряде профилактических мероприятий, которые могут облегчить, а иногда и избавить Вас на долгие годы от этого недуга.

Вы можете иметь большой «стаж болезни» и считать, что знаете о своем состоянии все, однако не стесняйтесь обратиться к дерматологу (врачу, который лечит болезни кожи) после того, как прочтете материалы на нашем сайте для обсуждения тревожащих Вас проблем.

В последние годы разработано большое число новых высокоэффективных лекарств и методов лечения псориаза. При появлении псориаза или в период его обострения только дерматолог может решить, какое лечение наиболее подходит каждому пациенту. Важно, чтобы и Вам было полностью понятно выбранное для Вас лечение. Возможно, имеет смысл обсудить его с семьей или друзьями, чтобы они могли оказать необходимую поддержку.

Частота псориаза
Частота псориаза среди населения в целом колеблется от 0,3 до 8%. Реальный процент может быть выше, так как больные с минимальными проявлениями не обращаются за помощью, лечатся самостоятельно или вообще не лечатся. Самый высокий процент заболеваемости в Норвегии и Швеции- 6%, в США - 4,6%, в Китае - 0,36%, в РБ -4,5%.

Заболеваемость в зависимости от пола
Различий в частоте заболеваемости псориазом у мужчин и женщин нет, но у женщин эта болезнь обычно начинается в более раннем возрасте. Среди детей чаще болеют девочки.

Возраст, в котором начинается псориаз
Трудно точно определить возраст начала болезни, так как это возраст, в котором пациент обращается к врачу, уже имея жалобы. Однако средний возраст начала болезни составляет 15-35 лет. К сожалению, в настоящее время, псориаз «молодеет» и может появиться с рождения.

Что такое псориаз?
Псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи, предрасположенность к которому передается генетически, протекающее хронически и имеющее самые разнообразные проявления. Чаще всего в процесс вовлекается кожа и ее придатки (ногтевые пластины). Иногда встречается системный характер поражений при псориазе, когда, например, развивается клиника псориатического артрита.
Обычно очаги псориаза выглядят, как выступающие над кожей шероховатые красные участки, покрытые тонкими серебристыми чешуйками. Это - болезненное состояние, при котором верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме.
Если в нормальной коже цикл деления и созревания клеток происходит за 24-25 дней, то при псориазе этот процесс укорачивается до 4-5 дней. Вследствие данной патологии пораженные участки теряют влагу, из-за чего кожа становится сухой и неэластичной. Такие изменения приводят к появлению трещин кожи, которые могут стать входными воротами для инфекции. Масла в огонь подливает и характерный для псориаза зуд, из-за чего больной расчесывает кожу, тем самым способствуя занесению патогенной микрофлоры.

Часто высыпания впервые появляются на разгибательной поверхности локтей и коленей, волосистой части головы. Одновременно они могут возникать на других участках тела: на туловище, руках и ногах.
Несмотря на большие успехи в изучении развития болезни, ее причина остается неизвестной. Очевидно, здесь играет роль сочетание влияния внешней среды и генетических факторов.
Пусковыми моментами для псориаза могут быть инфекции, травмы, эмоциональный стресс, климатические изменения и применение некоторых лекарств. Неправильное питание и алкоголь могут так же спровоцировать обострение псориаза.
Клинические формы псориаза
Бляшечный псориаз - наиболее распространенная форма псориаза. Обычно проявляется в виде возвышающихся над поверхностью кожи, покрытых чешуйками бляшек. Наиболее часто высыпания располагаются на коже локтей, коленях и волосистой части головы.
Каплевидный псориаз - характеризуется многочисленными, маленькими, рассеянными по всему кожному покрову высыпаниями, покрытыми чешуйками. Каплевидный псориаз часто встречается у молодых людей.
Псориаз складок кожи поражает такие участки, как подмышечные впадины, паховые складки, ягодицы и область половых органов.
Псориаз волосистой части головы. На волосистой части головы псориаз возникает часто, причем может ограничиваться только этой областью, а может поражать одновременно и другие участки кожи. Такой псориаз трудно поддается лечению, так как многие медикаменты, применяемые для гладкой кожи, неприемлемы для нанесения на волосистую часть головы.
Большинство препаратов для лечения волосистой части головы выпускаются в виде лосьонов или гелей, не спутывающих и не склеивающих волосы.

Псориаз ушных раковин. У некоторых пациентов псориаз ушных раковин может вызывать неудобство. Он может даже нарушать слух из-за скопления чешуек, закрывающих слуховой проход.
Пустулезный псориаз ладоней и подошв является хронической формой псориаза, обычно возникает в среднем возрасте и проявляется появлением поверхностных пустул (гнойничков) на фоне воспаленной кожи ладоней, кистей или стоп.
Псориатическая эритродермия – это поражение кожи, при котором в процесс вовлекается весь кожный покров, включая волосистую часть головы, лицо, туловище, руки и ноги.
Псориаз ногтей. Поражение ногтей при псориазе встречается нередко, но, к сожалению, не всегда хорошо поддается лечению. Однако довольно часто оно проходит самопроизвольно.
Псориаз ногтей проявляется характерными точечными углублениями ногтевой пластинки, иногда ноготь может отслаиваться от ногтевого ложа. Иногда поражение ногтей бывает единственным симптомом заболевания.
Псориатическая артропатия – это воспалительное заболевание суставов, обычно поражающее мелкие суставы кистей и стоп. У большинства больных кожные симптомы возникают до суставных, но у некоторых пациентов суставы поражаются первыми, а иногда имеется изолированное поражение суставов без кожных высыпаний.

Диагностика и лечение псориаза
Диагностика псориаза
Диагностика псориаза осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лечение псориаза
Если вам кто-то скажет, что можно вылечить псориаз - не верьте. Это хроническое заболевание. Если диагноз выставлен и подтвержден, он актуален всю жизнь. Задача врача, пациента и его ближайших родственников состоит в том, чтобы контролировать болезнь, чтобы ее проявления либо исчезли совсем, либо максимально смягчились. На современном этапе для достижения этой цели имеются необходимые эффективные средства.

Следует понимать, что существуют общие правила терапии псориаза. Лечение псориаза направлено на подавление воспалительной реакции кожи. Лечение псориаза назначается с учетом формы, стадии, распространенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного.

Считается, если патологический процесс затрагивает не более 3 - 5% кожного покрова, то течение псориаза расценивают как легкое. В этом случае следует ограничиваться применением исключительно местных препаратов: кремы, мази, эмульсии, содержащие кортикостероиды, аналоги витамина D3, деготь, антралин, топические ретиноиды и др.

Если в процесс вовлечено до 10% кожи (среднетяжелое течение псориаза) - рекомендуют рассмотреть использование селективной фототерапии, чаще - узкополосной (с длиной волны 311 - 313 нм). Последняя считается наиболее эффективной и относительно безопасной. В случае тяжелого течения псориаза фототерапия может иметь общий характер, с облучением больших поверхностей кожного покрова. Если процесс не удается стабилизировать - рассматривают вопрос назначения системной терапии, с применением антиметаболитов, цитостатиков, системных ретиноидов. При неэффективности системной терапии, а также в случаях изначально злокачественно протекающих форм псориаза возможно использование новой группы - генно-инженерных биологических препаратов. Следует помнить, что самолечение опасно! Только дерматолог может правильно оценить ваше состояние и адекватность ответа на назначенную терапию.

К сожалению, в настоящий момент медицина не располагает универсальным средством, которое бы могло помочь всем и сразу.

Наряду с методами терапии важное значение имеет и профилактика заболевания, а также меры по предупреждению острой фазы.


Методы профилактики псориаза

Уход за кожей


При склонности к псориазу следует проявлять повышенное внимание к кожному покрову.

Независимо от времени года необходимо проводить водные процедуры. В теплое время очень полезны прохладные обливания, в холодное – прием ванны с лечебными травами, солями.

При гигиене тела рекомендуется использовать мягкими губками. От жестких мочалок лучше отказаться, поскольку любые повреждения кожи могут спровоцировать обострение.

Не рекомендуется пользоваться твердыми сортами мыла.

При псориазе волосистой части головы предпочтительно применять лечебные шампуни, лосьоны, бальзамы, в том числе и в стадии ремиссии.

Потрескавшаяся сухая кожа повышает риск рецидивов. После душа или ванны тело следует обрабатывать увлажняющими, смягчающими лосьонами, кремами. Они восстанавливают гидролипидную мантию кожи и предупреждают ее обезвоживание. Смягчающими средствами нужно пользоваться минимум 1 раз в день.

Чтобы избежать пересушивания кожного покрова, необходимо обеспечить нормальный уровень влажности воздуха в помещении. Для этого лучше использовать специальные увлажнители.

Кондиционирование воздуха также вызывает сухость, поэтому следует ограничить время пребывания в помещениях с кондиционерами.

Важно избегать порезов, ссадин, других повреждений.

Контакт с химическими агентами недопустим: при использовании бытовой химии необходимо надевать защитные перчатки.

Чтобы избежать случайного травмирования кожного покрова, нужно коротко подстригать ногти.

При необходимости следует переходить на использование медицинской косметики.

Массаж

В профилактике и лечении псориаза важную роль играет массаж. Применяемые техники направлены на улучшение кровообращения, лимфооттока, благодаря чему ускоряется выведение продуктов распада, кожа очищается, что способствует быстрой регенерации кожного покрова и предупреждает обострения.

Питание и диета

Практика показывает, что употребление в пищу определенных продуктов (острых, жирных, копченых) способно спровоцировать обострение или ухудшение симптоматики. Очевидно, подобное явление связано с тем фактом, что при псориазе могут страдать печень и желчный пузырь. Оптимальная диета для профилактики болезни и ее обострения предусматривает соблюдение следующих правил:

  1. Ограничить жареную, острую, маринованную, соленую, копченую пищу, любые консервы, полуфабрикаты, скоропортящиеся продукты. С осторожностью употреблять цитрусовые: лимоны, апельсины, мандарины. Это высокоаллергенные продукты.
  2. Нежелательно употребление кукурузы, изделий из кукурузной муки.
  3. Обострение могут спровоцировать бананы, клубника, земляника, манго.
  4. В «черном списке» оказываются также сладости и мучные изделия.
  5. Не стоит употреблять продукты-аллергены: томаты, яйца, грибы, мед, кофе, шоколад.
  6. При предрасположенности к псориазу полезна молочная пища, богатая полноценными белками и жирами. В рацион нужно включить творог, ряженку, простоквашу, ацидофилин, сыр. Они содержат ценные аминокислоты, необходимые для протекания важнейших биохимических реакций. К тому же эти продукты являются источником кальция, снижающего аллергическую реактивность и воспаление.
  7. Полезно употреблять много сырой растительной пищи: овощей, фруктов, зелени. Очень полезна морковь, содержащая провитамин А. Превращаясь в организме в витамин А, он нормализует метаболические процессы в коже, способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей.
  8. Ежедневный рацион должен включать различные крупы: гречневую, пшеничную, овсяную.
  9. Важным правилом профилактики псориаза является употребление жидкости в достаточном количестве: обычной и минеральной воды, натуральных соков, компотов.
  10. При составлении диеты для пациентов индивидуально решается вопрос об ограничении употребления определенных продуктов с учетом их переносимости

Алкоголь и курение


О возможности развития псориаза вследствие потребления алкоголя сведений нет, однако многочисленные исследования и клинические наблюдения доказывают, что алкогольные напитки отягощают течение болезни и могут привести к генерализации неосложненной формы псориаза, а также его переходу в псориатическую эритродермию.

Что касается курения, то большинство специалистов склоняются к мнению: оно провоцирует не только обострение, но и само развитие заболевания. Причина заключается в нарушении иммунной системы под воздействием сигаретного дыма. Другие факторы, способствующие развитию заболевания у курильщиков: поражение сосудов, нарушение микроциркуляции, ослабление антиоксидантной защиты организма.

Образ жизни

Для предупреждения псориаза важное значение имеет правильный распорядок дня. Специалисты рекомендуют при любой возможности гулять на чистом воздухе, выезжать на природу. Лето лучше проводить на море или даче.

Немаловажным условием профилактики болезни является физическая активность. Плавание или фитнес лучше всего укрепляют иммунитет и помогают снять нервное напряжение, часто провоцирующее обострение.

Антистрессовая программа

Во многих случаях психоэмоциональное напряжение становится тем фактором, на фоне которого возникают первые симптомы болезни или случается обострение. Поэтому в лечении и профилактике псориаза первостепенное значение обретает способность управлять стрессом, снижая до минимума его влияние на организм. С этой целью пациентам рекомендуют практиковать различные методики релаксации (медитацию, йогу и др.), уделять достаточное время отдыху, сну. Нужно также использовать успокаивающие препараты и растительные сборы, оказывающие на организм мягкое действие. Сами больные должны научиться контролировать свои эмоции, стараться сохранять спокойствие и не перенапрягаться.

Работа

В случае предрасположенности к псориазу важно правильно выбирать профессию и четко организовывать труд. Для людей, склонных к псориазу, недопустим выбор профессии, связанной с постоянными нервными перегрузками, высоким риском травматизации кожи, влиянием аллергенных веществ.

Употребление витаминов

Включение витаминов в комплекс средств для профилактики обострений псориаза обусловлено их благоприятным воздействием на организм посредством укрепления иммунитета, а также известным фактом о провоцировании болезни обменными нарушениями.

Витамин А – регулирует процесс кератинизации, ускоряет восстановление кожного покрова.

Витамин Е – обладает выраженным антиоксидантным действием, предупреждает метаболические нарушения, участвует в синтезе ДНК клеток.

Витамин D – регулирует кальциевый и фосфорный обмен, улучшает процесс регенерации эпидермального слоя, улучшает структуру клеточных мембран.

Витамины группы В – являются активными участниками обменных процессов в клетках, нормализуют усваивание тканями кислорода, оздоравливают кожные элементы, регулируют работу нервной системы.

Поливитаминные комплексы – подбираются индивидуально, в зависимости от показаний. Хорошо зарекомендовали себя Ундевит, Декамевит, Гексавит.

Лекарства

Перед приемом любых медикаментов (в связи с наличием других заболеваний) необходима консультация специалиста. При псориазе или склонности к нему любой препарат может вызвать кожную реакцию в виде обильных высыпаний, усиления зуда, шелушения.

В то же время очень важно вовремя заниматься лечением любых заболеваний. Даже обычный насморк при хроническом течении способен спровоцировать псориаз. Кроме того, заболевания верхних дыхательных путей часто ухудшают течение дерматоза.

Климатотерапия

Основным климатическим фактором, имеющим при псориазе профилактическое и лечебное значение, является ультрафиолетовое облучение. Пациентам рекомендуют прием солнечных ванн начиная с 5-10 минут с постепенным увеличением продолжительности процедуры. В профилактике болезни и ее обострений важное значение имеет и морская вода. Коррекция длительности солнечной экспозиции и времени пребывания в воде проводится с учетом состояния кожи. Индивидуально подбирается и оптимальное время года для проведения климатотерапии.

При этом необходимо избегать ожогов, способных спровоцировать обострение. Поэтому непременным условием приема солнечных ванн является использование солнцезащитных средств. При наличии повреждений кожи купание в морской воде запрещено. Поездки на море противопоказаны в активной стадии заболевания.

В большинстве случаев солнечные ванны очень полезны для пациентов с псориазом, но иногда они могут стать причиной обострений. Поэтому вопрос об их целесообразности решается индивидуально.

Одежда

Для профилактики обострений псориаза специалисты рекомендуют носить просторную, легкую одежду. Натирание кожи приводит к ее повреждению и способно вызвать обострение болезни.

Также рекомендуется выбирать белье и одежду из натуральных материалов: хлопка, льна. Что касается шерстяных вещей, их непосредственный контакт с кожей лучше ограничить.

Оптимальным вариантом для больных псориазом являются костюмы и платья из мягких несинтетических тканей светлых оттенков или с рисунком: их ношение позволит избежать раздражения кожи и сделать незаметными попадающие на одежду чешуйки.

Нежелательно пользоваться перьевыми и пуховыми подушками, другими вещами, способными вызвать аллергию. Их лучше заменить гипоаллергенными постельными принадлежностями.